미국 연방공무원 퇴직 신청자는 FY2026 7월 월평균 109일을 기다려야 확정 연금을 받았다

[넓고만성] 미국 의료·행정 관료주의 · 미국

MGMA 설문 유효 응답 288건 중 48%가 청구 거절·이의신청을 수익 순환 최대 누수로 꼽았다

MGMA Stat 주간 설문 결과다. 다음 순위는 접수 단계 문제 23%, 청구·수납 14%, 코딩 13%, 수수료 입력 2%였다. 응답자 구성과 표집 방식은 확인하지 못했고 실제 손실액이 아닌 인식 지표다. MGMA는 거절이 압도적으로 보험사 주도이며 예방 가능하다고 설명한다.

출처1 · 출처2

[넓고만성] 미국 의료·행정 관료주의 · 미국 주변 가능

상원 재무위 직원이 메디케어 어드밴티지 정신건강 의료진 목록 120곳에 전화한 결과 33%가 부정확하거나 불통·무응답이었다

2023년 5월 3일 상원 재무위 다수당 직원이 공개한 소규모 조사로, 12개 플랜·6개 주에서 플랜당 10곳씩 총 120건에 전화했다. 예약에 성공한 비율은 18%(오리건 0%, 콜로라도 50%)였다. 일부 매체가 인용하는 '80% 이상'은 위원회 공개 자료에서 확인되지 않고 정의가 달라 쓰지 않았다. 이후 변화는 확인하지 못했다.

창업가 확인 포인트 보험사가 90일마다 의료진 목록을 검증해야 하는 규정이 다가오는데, 지금 그 검증에 누가 얼마를 쓰고 있는가?

출처1 · 출처2

[넓고만성] 미국 의료·행정 관료주의 · 미국 주변 가능

미국 병원은 2025년 보험사에서 이미 제공한 진료의 대금을 받아내는 데 430억 달러를 썼다

미국병원협회(AHA)가 2026년 3월 보고서(Costs of Caring)에서 밝힌 추정치다. 같은 보고서는 병원이 이 업무에 평균 64명의 행정·청구 직원을 두며 이는 병원 전체 고용의 약 6.5%라고 설명한다. 병원 이익단체의 추정이므로 이해관계를 감안해 읽어야 한다.

창업가 확인 포인트 병원 청구·사후심사 부서는 거절 통지를 받고 어떤 자료를 어디서 모아 몇 건을 항소 대상으로 고르는가?

출처1 · 출처2